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    加拿大康复患者仍带病毒?专家:尚无证据,值得关注

    发表时间:2020-02-22 信息来源:www.leportico.com 浏览次数:661

     

    根据加拿大2月13日的《星报》报告,多伦多的两个新的冠状病毒感染者已经康复,但他们仍然在家中被隔离,因为测试显示这对夫妇的鼻腔和喉咙细胞一直有新冠状病毒的痕迹。

    安大略公共卫生工作者说:“我们不知道这是活病毒还是死病毒。”目前,他们正试图解释原因。

    康复的人还能携带病毒吗?这个消息引起了广泛的关注。

    相关专家在接受《中国科学报》采访时指出,原新闻中提到的“个别样本中还有一些遗传物质或天然物质”是指存在一些与病毒相关的成分,但不能确定活病毒的含义。

    同时,由于中国和加拿大对“治愈”和“出院”的标准不同,这两个案例之间几乎没有可比性。然而,这也提醒我们,有必要更多地关注新感染冠状病毒患者在恢复期的解毒情况,以确定他们是否具有传染性。

    《中国科学报》:康复的人能携带病毒吗?携带病毒的人真的“康复”了吗?

    北京交通大学生命科学与生物工程研究所的何金生教授:

    从现有的报道来看,目前还不能确定康复后的患者是否仍然携带病毒。

    从标本中检测到病毒核酸,这不能等同于检测到活病毒,但不能排除活病毒存在的可能性。

    鉴于这种情况,迫切需要知道这是一种情况还是一种普遍的客观存在。

    这似乎仍然是一个案例。如果将来有更多的相关病例,有两种可能性:

    (1)有些病例已经痊愈,但核酸结果仍为阳性。

    这需要进一步的跟踪和确认:能分离出活病毒吗?康复后的病人是否反复患病?它会传染吗?根据目前国内公共数据,这种情况尚不存在。

    (2)据报道,患者尚未真正“康复”,病毒核酸应继续监测,直至呈阴性。

    值得一提的是,该报告明确提到加拿大公共卫生工作者正在根据上述标准进行重复检测。患者仍被隔离在家,随访结果值得关注。

    《中国科学报》:我们国家有更多的感染病例。为什么我们没有看到类似的报道?

    匿名专家:

    可能不同于两个国家的排放标准。

    据《柳叶刀》相关报道,患者入院后仅出现轻微咯血和明显流鼻涕,其他方面情况良好。间歇性发热持续了5天。血小板计数恢复正常后。出院后,他回到家中,与未被医院接纳的妻子隔离,并由公共卫生工作者跟踪。

    在中国,这个病人不应该达到出院标准。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,在中国,隔离释放和出院的标准是:体温恢复正常3天以上,呼吸系统症状明显改善,肺部影像显示炎症吸收明显,呼吸系统病原核酸检测连续两次为阴性(采样间隔至少为1天)。此外,病人出院后需要在家隔离两周。

    因此,加拿大患者出院后两周仍有阳性核酸检测,这与中国出院患者的情况相比并无多大可比性。此外,这个案例仍然是一个恰当的例子。

    《中国科学报》:加拿大安大略省的相关官员说他们“不知道这是活病毒还是死病毒”。很难判断病毒是活的还是死的吗?

    何金生:

    从标本中分离病毒是一个经典的病毒学实验,但耗时长,工作量大,感染风险高。因此,对实验室的生物安全水平要求很高,不适合临床实验室的常规检测方法。

    此外,“恢复期患者”只能获得上呼吸道标本,病毒分离阳性率也较低。

    《中国科学报》:康复后的患者是否可能携带活病毒并保持传染性?

    某三甲传染病医院原副主任医师杜宁:

    根据我们以往的经验,病毒性呼吸道传染病患者在感染后一般不再携带活病毒

    匿名专家:

    对于病毒性传染病,过去常用的标准是抽血检测病毒的拷贝数。如果拷贝数低于某个标准,我们认为患者体内携带的病毒已经失去传染性,达到了临床治愈的标准。

    但是检测血液病毒的拷贝数对现场设备、检测人员和防护措施都有很高的要求,确实不适合目前的大规模传染病。期待开发更高效、更安全、更准确的检测方法。

    另外,从病毒感染的一般规律来看,病毒感染后会产生一定的抗体,对人体有保护作用。然而,一些抗体可能持续相对较短的时间,因此这些治愈的患者可能仍有再次感染的风险,因此治愈的患者应该加强他们的保护。(李晨阳)

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