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    武汉试剂盒够不够? 疑似到确诊环节亟须打通

    发表时间:2020-03-06 信息来源:www.leportico.com 浏览次数:1177

     

    武汉试剂盒够吗?迫切需要弄清疑似病例和确诊病例之间的联系。作者:童小华在防控新型冠状病毒疫情期间,除了防止疫情扩散外,对患者的诊断也十分迫切,尤其是对危重病例的早期识别和及时治疗。为此,各方都在积极努力,尽快为患者提供更多的医疗诊断设备。

    随着武汉火神山医院开始接收第一批病人,当地的接待能力开始提高。根据国家卫生和健康委员会2月4日发布的数据,全国范围内新冠状病毒肺炎确诊病例首次超过2万例,惠及人群。全国都有疑似病例。

    不是每个人都能被测试。

    2月3日,中国工程院院士、国家卫生和安全委员会高级专家组成员李兰娟在接受采访时表示:“武汉没有足够的检测试剂,也不是每个人都能被检测到。”他曾带领团队协助武汉前线

    同一天,在国家新闻办公室举行的新闻发布会上,工业和信息化部披露的工具包数量传达了一些信息。工业和信息化部党组成员、总工程师田宇龙在会上介绍防疫和控制关键医疗、生活资料的保护时表示:“由于时间问题和前期繁殖问题,核酸检测试剂盒供应存在一定困难。然而,到2月1日,核酸试剂盒的日产量已经达到773,000,几乎是疑似患者数量的40倍。”

    田宇龙表示生产能力还没有完全恢复,只有60%到70%,但总体供应基本满足要求,后续工作主要是恢复生产能力。换句话说,该工具包的日产量预计将超过128万。

    湖北上一次公布新型冠状病毒检测能力的数据是在1月29日。据湖北省卫生委员会主任刘在新闻发布会上透露,随着新肺炎病例的增加,湖北省已有89家机构能够提供检测,包括省市各级疾病控制中心、三级以上医院和社会第三方检测机构。现在所有这些机构都可以达到每天6000份的满负荷测试能力,它们的测试能力在未来将大大提高。

    刘透露,截止到1月28日,湖北省有5万箱工具箱库存。在此基础上,他还获得了国家支持的第二批材料,共计11万人次。“下一步是突破瓶颈。在确保跨区域运行和安全的同时,应配备专用设备和车辆,以大大减少检测时间,确保疑似患者能够得到及时检测和治疗。”

    5天内疑似病例数翻倍

    1月29日,全国疑似病例数首次突破。在接下来的四天里,疑似病例的数量急剧上升。截至2月3日发布的数据,全国范围内的疑似病例数量首次突破,仅在5天内就翻了一番,每天增加1500多例。从新增疑似病例数来看,全国新增疑似病例数从每天4000例到5000例不等。湖北省卫生委员会并没有每天公布新增疑似病例,但根据新华社2月1日和2月2日发布的信息,湖北省两天新增疑似病例数分别为2606例和3260例。

    根据湖北目前满负荷运行时每天6000例的检测能力,仍难以满足每天人以上的疑似病例的诊断需要,这也可能导致一些严重病例无法及时检测(更不用说治疗)而在确诊前死亡。

    早期发现和及时治疗可以阻止死亡人数的增加,这也是湖北迫切需要提高检测能力和效率的原因。然而,显而易见,77万试剂的日产量不可能立即到达湖北。

    “目前,工具包似乎足够了,但管理过程中可能存在不足。”临床医生

    “一个是成像,另一个是实验室医学,一个是有机诊断(结果的确认),一个是分子诊断(来源的确认)。然而,成像一直是诊断肺炎的传统常规方法,灵敏度接近100%。尽管CT不能看到病毒的核酸结构,但它能完全区分肺部感染的严重程度和重症肺炎的感染类型。此时此刻,我们应该提倡治疗肺炎,只要它是在疫区诊断的。”一位医疗行业的资深人士告诉第一财经记者。

    但是,许多专家告诉第一财经新闻,新冠状病毒感染肺炎的诊断与其他疾病的诊断没有太大区别,需要综合判断。

    "由病毒引起的感染从上呼吸道开始,慢慢发展到下呼吸道,然后是肺部感染。病毒感染不会立即导致肺炎。此外,肺炎有许多原因。流感病毒也会带来肺炎。如果新型冠状病毒试验呈阴性,即使CT改变,也不一定是新型冠状病毒肺炎。CT只是一种辅助诊断依据。”首都医科大学宣武医院胸外科首席专家智告诉第一财经。

    国家卫生委员会相继发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》的5个试用版本,详细描述了诊断和确认。

    对于疑似病例,需要综合分析以下流行病学史和临床表现:流行病学史是指与武汉相关或与病例报告社区有联系的发热和呼吸道症状的患者。临床表现包括发烧和/或呼吸道症状;具有上述肺炎的影像学特征;在疾病早期,白细胞总数正常或减少,或淋巴细胞计数减少。任何一个流行病学史,符合任何两个临床表现,都可以被诊断为疑似。

    对于疑似病例,如果有下列病因学证据之一,将作出明确诊断:呼吸道标本或血液标本通过实时荧光逆转录聚合酶链反应对新型冠状病毒核酸呈阳性;呼吸道标本或血液标本的病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源。

    "每个医院都根据国家诊疗计划做了提醒。需要CT和检查。然而,疑似和确诊病例仍然需要综合判断,这是临床医生诊断任何疾病所必需的。此外,诊断试剂是阴性的,并且即使作为新的牙冠患者,CT改变也将集中患者,这可能增加感染的机会。我们不能将普通肺炎与新的冠状肺炎混为一谈。”湖北3A医院的一名医生说。

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